Пухлина з матки дісталася серця - львівські хірурги врятували життя 52-річній пацієнтці.
Йшла на роботу до народного дому, коли відчула слабкість та потемніння в очах. 52-річна пані Леся з Яворівського району на Львівщині ледь отямилась і звернулася до сімейної лікарки. Під час УЗД медики побачили тромб та поклали жінку до лікарні. А через деякий час скерували до фахівців у Львові.
Лікарі Університетської лікарні діагностували новоутвір у матці жінки та тромбоз нижньої порожнистої вени, який доходив до серця. Пацієнтка не була виснажена і не виглядала як онкохвора, тож фахівці вирішили лікувати консервативно, як тромбоз. Проте позитивної динаміки не спостерігали. Це був непростий випадок, тож пацієнткою зайнялась мультидисциплінарна команда: судинні хірурги, кардіохірурги, онкологи та онкогінекологи.
"Тоді стало зрозуміло, що мова йде про пухлинний процес, - розповідає судинний хірург, професор Юрій Орел.
Тож ми вирішили робити операцію. Вона мала бути складна тому, що сам утвір, який поширювався по вені, не був фіксований до її стінки. І він міг при маніпуляціях в будь-який момент відірватися, попасти в серце і пацієнтка би померла." Хірурги мали видалити пухлину в матці та її поширення у порожнистій вені, яка сягала діафрагми і майже доходила до правого передсердя.
До операції залучили і кардіохірурга Дмитра Бешлея. Через маленький доступ на грудях він виділив і обійшов для страхування нижню порожнисту вену в місці впадіння в серце. Це дало лікарям можливість під час операції контролювати, щоб утвір не відірвався і не дійшов до серця. Хірурги видалили пацієнтці матку разом з пухлиною, а також забрали пухлинний тромб, довжиною 40 см, який сягав правого передсердя серця.
Найскладніший момент операції - під час видалення тромбу, адже кровотік з нижньої половини тіла до серця припиняється, і пацієнт опиняється буквально в підвішеному стані між життям та смертю. Тому успіх операції залежить від добре спрацьованої бригади, яка має цей тромб швидко видалити.
"Складність операції полягає у тому, що в нижній порожнистій вені є великий кровоплин. Коли ми відкриваємо цю судину, є великий ризик кровотечі, оскільки в неї впадають додаткові гілки. І при видаленні пухлинного тромбу є велика ймовірність великої крововтрати, яку швидко потрібно повернути назад.
Під час операції пані Лесі вливали донорську кров, а також використовували апарат для реінфузії, він повертав після певної очистки кров пацієнтці назад. Завдяки професіоналізму лікарів вдалося видалити новоутвір, пухлинний тромб і відновити прохідність у нижній порожнистій вені. Пацієнтка не мала ускладнень, швидко реабілітувалась і повернулась до життя," - пояснив кардіохірург Дмитро Бешлей.
Дослідження показали, що у пані Лесі була лейоміома - доброякісна пухлина матки з поширенням по порожнистій вені. Сама лейоміома доволі поширена хвороба у жінок, проте патологія з розповсюдженням у вену - дуже рідкісна, трапляється лише у 0,25-0,4 % пацієнток.
Після операції пані Леся швидко реабілітувалася. Далі веде звичне життя, приймає ліки та ходить на планові візити до лікарів, адже саме систематичні огляди могли б виявити новоутвір завчасно.
Операційна бригада
Хірург, професор: Юрій Орел
Асистенти: Дмитро Бешлей, Юрій Хоркавий, Гліб Орел.
Джерело інформації:
Університетська лікарня ЛНМУ імені Данила Галицького
Коментарі