«У дівчини був найважчий вид перелому у дитячій травматології. Команда ортопедів-травматологів Центру дитячої медицини виконала складне і унікальне втручання 17-річній дівчині, яка постраждала у ДТП.
Після аварії 17-річну Юлію перевезли з районної лікарні до Центру дитячої медицини. Дівчина з Мостиськ Львівської області. Юля отримала політравму: струс головного мозку, забої та садна нижніх кінцівок.
Найсерйознішим ушкодженням став багатоуламковий внутрішньосуглобовий перелом надколінка лівої ноги, один із найскладніших переломів у дитячій ортопедії. Після КТ у режимі Total Body (щоб виключити супутні травми) стало очевидно: уламки надколінка розійшлися у різні площини, діастаз між ними сягав 7–8 см.
Лікар ортопед-травматолог Микола Люткевич пояснює складність ситуації: «Це був перелом типу С - найважчий у дитячій травматології. В Юлії 4 основних фрагменти надколінка, які розійшлися у всіх площинах. Ми мали не лише ідеально співставити уламки, а й зберегти можливість руху. Бо головне - не просто скласти кістку, а повернути дитині функцію».
Лікар пояснив, що хоча дівчинці вже 17 років, її кістки ще мають зони росту - ділянки хряща, які функціонують до 18-19 років. Саме тому її кісткова система залишається «юною», а це впливає і на прогнозування, і на вибір техніки лікування.
Через наявність зон росту операція мала бути особливо делікатною. Це був внутрішньосуглобовий перелом, тому потрібно було максимально точно співставити суглобову поверхню та одночасно зберегти потенціал до відновлення рухів. Лікар наголосив: хоч інколи в дорослій травматології ставлять багато пластин чи гвинтів, це не гарантує рухливості. Головне - не кількість металу, а те, щоб дитина у майбутньому повноцінно рухала суглобом. У дітей є свої особливості: певні імпланти, дозволені дорослим, дитячим пацієнтам протипоказані. Є і травми, характерні лише для дитячого віку. Тому й підхід до таких операцій - абсолютно інший.
Операція тривала понад 3,5 години. Команда працювала під ЕОП-навігацією, щоб точно контролювати кожен імплант. Спершу фахівці виконали міжфрагментарну компресію конюльованими гвинтами, після чого встановили так звану «краб-пластинку», яка утримує фрагменти надколінка і протидіє силі чотириголового м’яза, що може сягати понад 500 кг.
За словами лікаря Миколи Люткевича, такі операції трапляються приблизно раз на рік або раз на півтора року. Це дуже рідкісна і технічно складна травма.
До операційної бригади входили: лікар ортопед-травматолог Микола Люткевич, керівник відділення, ортопед-травматолог, професор Олександр Корольков, інтерни Роман Троян та Артем Ясинський, анестезіолог Марʼяна Собко, медсестра операційного блоку Тетяна Качмарик. Діагностика: КТ - радіолог Олег Стецишин, рентген - рентгенолог Зеновія Жидяк, УЗД - спеціаліст УЗД, керівниця відділення Олеся Борова-Галай.
Після втручання з Юлією відразу почала працювати команда реабілітологів нашого Центру - дівчині призначено ізометричні вправи, щоб зберегти силу м’язів та підтримати відновлення суглобового хряща.
«Я щиро дякую команді Центру. Дякую лікарю Миколі Люткевичу та всім, хто боровся за здоровʼя моєї дитини. Я бачила, наскільки складною була операція, і як уважно до Юлії ставилися щодня. Ми відчували підтримку на кожному кроці. Низький уклін усім лікарям, медсестрам та реабілітологам», - каже емоційно мама дівчинки Іванна.
Дівчину вже виписали з лікарні. Попереду у Юлі - 4 тижні у туторі. А через 3 тижні Юлія повернеться до нашого Центру для проходження повноцінної реабілітаційної програми.
Лікар пояснив, що імпланти, які встановлені зараз, - титанові. У дорослих такі конструкції зазвичай не видаляють взагалі. Але в цьому випадку рішення буде залежати від кількох чинників:
- як проходитиме зрощення кістки;
- чи не будуть імпланти «контурувати», тобто випирати під шкірою (адже зона над коліном дуже тонка);
- чи не заважатимуть руху, який косметичний ефект матимуть.
Ймовірно, через 6–12 місяців імпланти видалять, коли буде досягнуте гарне зрощення та відновлення рухів. Але це не обов’язково: можливо, їх і не доведеться забирати», - розповіли в Центрі дитячої медицини. Лікарня «Охматдит».
Джерело інформації:
Центр дитячої медицини. Лікарня "Охматдит"
Коментарі